Упрощенная HTML-версия
47
Несомненно, совершенствование эндоскопических техноло-
гий позволяют считать их методом выбора лечения больных с
нерезектабельными и неоперабельными стадиями рака пищевода,
т.к. они отвечают двум основным требованиям: минимальная
травматичность и возможность естественного перорального пи-
тания. Однако, как и любая хирургическая манипуляция, эндо-
скопические вмешательства могут привести к ряду опасных
осложнений, которые объединены несколько групп, требующие
соответствующей тактики лечения. По времени развития ослож-
нения разделяли на ранние (до 1 месяца) и поздние (более 1 ме-
сяца).
Ранние осложнения:
1. Кровотечение из опухоли развилось у 6 больных.
Кровотечение из опухоли пищевода наступило во время ЭДТ
(n=2) и бужирования (n=4). У всех пациентов кровотечение
остановлено консервативными мероприятиями: гемостатическая
терапия, переливание крови, плазмы и белковых препаратов,
проведение назогастрального зонда с соответствующим
питанием.
2. Болевой синдром развился у 1 больного.
Болевой синдром в ближайшие сутки после стентирования
наблюдался у всех пациентов, в связи с чем назначались
анальгетики. Однако у 1 пациента болевой синдром принял
выраженный характер, при обследовании признаков перфорации
пищевода не было выявлено, однако из-за неэффективности
обезболивающей терапии произведено удаление стента.
3. Перфорация пищевода наступила у 11 больных.
Перфорация опухоли пищевода является самым грозным
осложнением у данной категории больных. По сравнению с
повреждением у больных с постожоговыми рубцовыми
стриктурами пищевода, перфорация у инкурабельных пациентов
протекает гораздо тяжелее. Это обусловлено несколькими
факторами: пожилой и старческий возраст, алиментарная и
раковая кахексия, отсутствие склерозирующего периэзофагита,
который мог бы ограничить прогрессирование медиастинита.
Диагноз повреждения опухоли пищевода в большинстве случаев
не представляет сложности, отмечается достаточно яркая
клиническая картина: резкие боли за грудиной и в эпигастрии,