Стр. 46 - 2

46
12 см) с признаками прорастания в окружающие органы у 30,
множественные МТС в печени и легких у 52.
Во вторую группу вошли 49(26,9%) больных, у которых
нерезектабельность установлена только во время операции, при
этом эксплоративная лапаротомия и диафрагмотомия по Савиных
выполнена у 30 и правосторонняя торакотомия у 19 пациентов.
Причиной эксплоративных вмешательств и отказа от радикаль-
ной операции оказалась генерализация опухоли.
В третью группу были включены 27(14,8%) больных, у кото-
рых после комплексного обследования признаков нерезектабель-
ности не было выявлено, однако пациенты категорически отказа-
лась от предложенного хирургического лечения.
Эндоскопические вмешательства относятся к группе мини-
инвазивных хирургических манипуляций, которые выполняются
под местным обезболиванием глотки после предварительной
премедикации. Эндоскопические вмешательства разделены на 3
группы: диатермотуннелизация – у 31(17%) больного; бужирова-
ние – у 18(9,9%); стентирование – у 133(73,1%) больных.
1. Эндоскопическая диатермотуннелизация (ЭДТ) без стенти-
рования заключается в поэтапном расширении просвета сте-
нозирующей опухоли пищевода с помощью электрода – вы-
полнена у 31 больных. В зависимости от степени и протя-
женности опухолевой стриктуры для адекватного восстанов-
ления проходимости необходимо от 1 до 5 сеансов ЭДТ.
2. Эндоскопическое бужирование (ЭБ) пищевода заключается в
«насильственном» расширении просвета опухоли пищевода
полым бужом по струне-проводнику, на который укрепляют-
ся специальные металлические оливы различного диаметра
от 0,9 до 2,4 см – выполнено у 18 больных
3. Эндоскопическое стентирование (ЭС) пищевода выполнено у
133 больных – заключается в установке силиконовых стентов
в просвет стенозирующей опухоли. Причем в 64 случаях пер-
вым этапом выполнена эндоскопическая диатермотуннелиза-
ция, в 30 – эндоскопическое бужирование и у 39 больных –
прямое стентирование. Длина установленных стентов соста-
вила 8 см – у 14, от 8 до 10 см – у 52 и свыше 10 см – у 67
больных.