Упрощенная HTML-версия
41
2.
Обеспечение наиболее оптимального метода предоперацион-
ной подготовки у больных с субтотальными и тотальными
сужениями пищевода.
В связи с этим основным показанием к ЭС является частое
рецидивирование рубцовой стриктуры после неоднократных кур-
сов профилактического БП, а также ЭС применяется с целью
адекватной предоперационной подготовки больных к сложным
реконструктивно-восстановительным операциям на пищеводе.
Несмотря на всю перспективность методики ЭС, в наших
наблюдениях его применили только у 29 больных. Столь ограни-
ченное использование современной методики обусловлено тем,
что для получения оптимальных результатов необходим тща-
тельный отбор пациентов. К сожалению, данная методика воз-
можна при наличии определенных условий, которые позволяют
применить длительную интубацию пищевода.
Противопоказаниями к эндоскопическому стентированию
считаем:
1. Язвенно-некротический эзофагит в раннем постожоговом пе-
риоде. Как известно под ранним постожоговым периодом
понимают первые 3 месяца, за которые только начинается
формироваться стриктура пищевода, при этом в большинстве
случаев сохраняются явления язвенно-некротического эзофа-
гита. Применение стентирования в данной ситуации может
привести к пролежням стенки пищевода и кровотечению. В
связи с этим в первые 3 месяца необходимо проведение ком-
плексной местной терапии, которая будет способствовать
адекватному заживлению стенки пищевода.
2. Отсутствие супрастенотического расширения пищевода над
сужением. По сравнению со стандартными сетчатыми эндо-
протезами, которые прорастают соединительной тканью и
остаются навсегда в просвете пищевода, наши модели стен-
тов изготовлены из силикона. Таким образом, они фиксиру-
ются в просвете пищевода за счет начальной «воронки» и под
силой тяжести. Таким образом, вероятна возможность мигра-
ции стента в дистальном направлении. Следовательно, для
адекватной фиксации протеза необходимо наличие супрасте-
нотического расширения над стриктурой.