Упрощенная HTML-версия
42
3. Рубцовые сужения пищевода с захватом глотки или устья
пищевода. Данное противопоказание также обусловлено
необходимостью фиксации эндопротеза, которую невозмож-
но обеспечить в ротовой полости или полости глотки.
4. Тотальные постожоговые рубцовые сужения пищевода. В
большинстве случаев при тотальных стриктурах невозможно
выполнить стентирование, т.к. перед установлением протеза
необходимо адекватно расширить стриктуру методом бужи-
рования. В исключительных случаях стентирование возмож-
но провести у данной категории больных с целью временной,
но адекватной предоперационной подготовки.
Больным сначала проводилось эндоскопическое или поэтап-
ное бужирование стриктуры по струне. После восстановления
проходимости пищевода, проводилась диагностическая эндоско-
пия, во время которой измерялась необходимая длина стента.
Установка стента состоит из нескольких этапов: в желудок про-
водится струна, стент насаживается начальной частью к бужу и
по направителю вводится в просвет пищевода. Затем буж удаля-
ется и проводится контрольная эндоскопия с целью визуальной
оценки правильности расположения стента. В последующем про-
водится контрольное рентгенконтрастное исследование. В этот
же день пациентам разрешали принимать жидкую и густую пи-
щу. Проходимость пищи как в период стентирования, так и после
удаления стента была удовлетворительной, отмечалась преходя-
щая дисфагия на твердую пищу. Длительность стентирования со-
ставляла 6-8 мес., максимальный срок наблюдения за данной ка-
тегорией пациентов – 3 года.
Рентгенологическая картина до и после стентирования пред-
ставлена на рисунке 3(а,б,в). Кроме этого у 7 больных после
стентирования выполнена компьютерная томография (КТ). КТ
проводилась с целью адекватного контроля правильности уста-
новки стента, а также для выявления реакции тканей на наличие
инородного тела – стента. Как видно из рисунка 3,г, вокруг уста-
новленного стента отсутствует воспалительная реакция, как стен-
ки пищевода, так и клетчатки средостения.