Упрощенная HTML-версия
295
торакальный хирург имели повреждения не совместимые с жиз-
нью. По нашей оценке, с использованием шкал ВПХ СП и ВПХ
СГ, прогнозируемая летальность в этой группе пациентов состав-
ляла до 84% и частотой осложнений до 90%.
Из 72 пациентов, оперированных по поводу осложнений де-
структивной пневмонии, в 14 случаях потребовались резекцион-
ные вмешательства и в 18 случаях эндохирургические санацион-
ные вмешательства. При этом летальность в данной группе паци-
ентов составила всего 7,1% при хороших непосредственных и от-
даленных результатах лечения. Следует отметить, что в половине
случаев эндохирургические вмешательства, при осложнениях де-
структивных пневмоний, являются этапным вмешательством,
направленным на санацию гнойного процесса и последующее ра-
дикальное вмешательство.
Вывоз пациентов в специализированное торакальное отделе-
ние областной клинической больницы потребовался в 54 (22,2%)
случаях, при этом в 11,1% осуществлен авиатранспортом, в
88,9% автотранспортом в среднем через 3,7 суток с момента по-
ступления в ЦРБ. Принятие решения о возможности перевода па-
циента с торакальной патологией в областную клиническую
больницу решается консилиумом с учетом ряда факторов: транс-
портабельностью пациента на настоящий момент, исчерпанно-
стью или отсутствием возможности районной больницы даль-
нейшего оказания помощи.
При этом наибольшая летальность, среди вывезенных паци-
ентов, была в группе с тяжелыми закрытыми травмами грудной
клетки в период гнойно-септических осложнений, и достигла
45%.
В тоже время, среди больных оставленных в ЦРБ, наиболь-
шая летальность была в группе с торакоабдоминальными ранени-
ями, в ранние сроки после операции, что связано с повреждения-
ми не совместимыми с жизнью и составила 50%.
С целью улучшения качества оказания помощи пациентам с
торакальной травмой, оптимизацией хирургической тактики, и
времени телефонной консультации и вызова торакального хирур-
га на себя нами совместно с сотрудниками кафедр Омского поли-
технического института создана компьютерная программа Diag-
nosis 1.0. Данная программа с интуитивно понятным интерфей-