Упрощенная HTML-версия
294
больного и максимально 2 дефектами на одного больного, и было
обусловлено техническими невозможностями лечебного учре-
ждения.
Оперативное лечение потребовалось на выезде 66,7% больных
(162), при этом выполнено 216 вмешательств (1,3 в среднем на од-
ного оперированного). При этом 39,4% (85) операций относятся к
категории малоинвазивных. Среди которых торако- и лапароско-
пические вмешательства выполнены в 62 случаях, в 7 случаях –
реторакоскопии, в том числе после торакотомий в сроки от 2 часов
до 5 суток после первичного вмешательства. Минидоступные
вмешательства осуществлялись у 4 пациентов, после предвари-
тельной торакоскопии в связи с технической невозможностью
эндохирургического завершения вмешательства. 13 вмешательств
выполнено пункционно под контролем УЗИ и рентгена.
В тоже время анализ открытых вмешательств позволяет сде-
лать вывод, что доля малоинвазивных операций будет расти по
мере улучшения материально-технической базы лечебных учре-
ждений.
При эндохирургических вмешательствах (69) в 15 случаях
потребовалась конверсия (21,7%), в абсолютном большинстве
случаев у пациентов с тяжелыми политравмами. Но при этом,
следует отметить, что ни одного больного с политравмой опери-
рованного эндохирургически, не потребовалось открытого вме-
шательства более чем на одной полости, а предварительная эндо-
хирургическая ревизия позволила выбрать наиболее оптималь-
ный доступ и в 4 случаях ограничиться миниторакотомией, что
значительно снижает травматичность вмешательства.
У пациентов, оперированных по поводу негнойных осложне-
ний закрытой травмы груди в 33,3% случаев потребовалась ста-
билизация окончатых переломов ребер субфасциальным прове-
дением спиц и разработанных нами пластин с фиксацией их 8-
образными перикостальными швами.
При анализе летальности оперированных пациентов отмеча-
ется, что самые высокие показатели были у пациентов с торако-
абдоминальными ранениями и тяжелыми политравмами, состав-
ляя 33,3% и 21,4% соответственно, при этом следует отметить,
что по оценке районных хирургов все пациенты с политравмами
и торакоабдоминальными ранениями, на которые вызывался борт