Упрощенная HTML-версия
289
14.07.2005) без дополнительной фиксации ее лигатурами к реб-
рам.
Из 30 больных данной группы 6 (20%)погибло, из них 3 в те-
чение первых суток, что связано с травмой, несовместимой с
жизнью, и 3 в сроки от 3 до 6 суток на фоне нарастающей полио-
рганной недостаточности. Из 30 больных 9 (30%) пациентов бы-
ли переведены в областную больницу после стабилизации состо-
яния через 7,5 суток в среднем, от 24 часов до 20 суток с момента
операции.
Для оценки эффективности стабилизации перелома исполь-
зовали величину спонтанной флотации створки (в см) и величину
флотации при нагрузке в 500 грамм на створку. При наличии
спонтанной флотации исследования с нагрузкой не проводили.
Критерием эффективной стабилизации считали отсутствие спон-
танной флотации створки и смещение менее чем на 3 см при
нагрузке.
Результаты.
Исходно у 30 пациентов со створчатыми пере-
ломами ребер в 25 (83,3%) случаях наблюдалась спонтанная фло-
тация створки, и только у 3(10%) она проявлялась при нагрузке.
Среди пациентов, которым осуществлялась фиксация липко-
пластырными повязками, удалось устранить спонтанную флота-
цию створки, но при нагрузке флотация проявлялась вновь.
У пациентов, которым стабилизация осуществлялась путем
искусственной вентиляции легких, в 9 случаях из 17 не удалось
добиться прекращения спонтанной флотации (52,9%).
Во всех случаях хирургической стабилизации каркаса груд-
ной клетки удалось добиться отсутствия спонтанной флотации
створки, но в 6 случаях из 30 наблюдалась флотация при нагрузке
на створку (20%). При этом при фиксации наружным вытяжени-
ем за лигатуры из 3 пациентов у 2 наблюдалась флотация при
нагрузке, что потребовало увеличения массы груза вытяжения.
При остальных методах флотация при нагрузке встречалась до
20% случаев, при фиксации пластиной случаев флотации при
нагрузке не было.
Осложнений, связанных со стабилизирующими операциями
мы не наблюдали. Посттравматическая пневмония развилась на
фоне ушиба легких и респираторного дистрессиндрома у всех
пациентов.