Упрощенная HTML-версия
290
Сроки проведения искусственной вентиляции легких соста-
вили от 1 суток до 10 суток, в среднем 2,56 суток со стандартным
отклонением 2,0 суток. При этом статистически не различались у
пациентов с различными видами стабилизации реберного карка-
са, а зависели от тяжести травмы. Средний койко-день у пациен-
тов не различался от способа стабилизации каркаса, а напрямую
зависел от характера повреждений внутренних органов. В то же
время пациенты после торакоскопических вмешательств раньше
активизировались, болевой синдром у них был менее выражен.
Обсуждение.
Полученные результаты говорят о возможности
фиксации створчатых переломов ребер путем искусственной вен-
тиляции легких и липкопластырными повязками, хотя эти спосо-
бы и низкоэффективные. В то же время, данные методы являются
хорошим способом улучшить состояние больного до момента
приезда торакального хирурга в сельскую районную больницу.
Выбор способа стабилизации реберного каркаса торакальным хи-
рургом должен осуществляться основываясь на комплексной
оценке тяжести пациента, прогноза течения травматической бо-
лезни и метода, которым лучше владеет хирург. Эффективность
методов стабилизации каркаса путем вытяжения в целом менее
эффективна и значительно ограничивает активность пациента, но
может являться наилучшей альтернативой при отсутствии у па-
циента осложнений травмы, требующих хирургического вмеша-
тельства, а так же у крайне тяжелых пациентов с сочетанной
травмой. В то же время стабилизация створчатых переломов пе-
рикостально проведенными спицами и пластинами сочетают в
себе малотравматичность и высокую эффективность, но требует
использования визуального контроля вмешательства.
Выводы
1.
Пациенты со створчатыми переломами ребер нуждаются в
стабилизации флотирующего участка грудной стенки
2.
В условиях работы санитарной авиации целесообразно раз-
деление способов фиксации на этапы
3.
Достаточный объем помощи до приезда торакального хирур-
га будет включать в себя пневматическую стабилизацию и
вытяжение за реберную створку, проведенными лигатурами
вокруг ребер. А при выполнении районными хирургами экс-