Упрощенная HTML-версия
288
коскопических операций). 5 пациентам были выставлены показа-
ния для торакотомии (3 после торакоскопий), в 1 случае была
выполнена реторакотомия с 2 сторон. Таким образом, открытые
вмешательства выполнены были у 5 больных (16,7%).
Стабилизация переломов ребер торакальным хирургом вы-
полнена у всех 30 больных.
У 2 пациентов без повреждения внутренних органов грудной
клетки и в одном случае после торакотомии, проведенной район-
ными хирургами, выполнена наружная фиксация путем вытяже-
ния за проведенную вокруг ребер в зоне створки толстую лавса-
новую лигатуру. Лигатура проводилась иглой Дешана, после рас-
сечения кожи над местом входа и выхода лигатуры, проведение
осуществлялось, основываясь на тактильных ощущениях. После
стабилизации состояния этих пациентов (на 5-7 сутки) лигатурой
фиксировались смоделированные по форме грудной клетки ме-
таллические штифты еще на 1 неделю.
Еще у 2 пациентов без повреждения внутренних органов
грудной клетки со сформированной центральной створкой стаби-
лизация проведена путём вытяжения за проведенные через тело
грудины спицы.
У 4 больных оперированных открыто, в связи с крайней тя-
жестью состояния, фиксация осуществлена путем вытяжения за
лавсановую лигатуру, проведенную вокруг ребер в зоне створки
и путем наложения 8-образных швов в зонах линии перелома
толстым викрилом. Еще 2 пациентам, оперированным открыто
(конверсия после торакоскопии и реторакотомия) остеосинтез
осуществлен субоссальным проведением спиц под зоной створки
и надреберно в зоне сохранившегося каркаса с фиксацией спиц 8-
образными швами викрилом.
У 14 пациентов при проведении видеоторакоскопии, после
устранения повреждений органов грудной клетки выполнено
субоссальное проведение спиц под зоной створки и надреберно в
зоне сохранившегося каркаса с фиксацией спиц 8-образными
швами викрилом под визуальным контролем.
У 5 больных при проведении торакоскопии выполнена ста-
билизация путем субфасциального надреберного проведения раз-
работанной нами пластины (патент Федеральной службы интел-
лектуальной собственности РФ на полезную модель № 50402 от