Упрощенная HTML-версия
287
(31,2%) пациентов имели створчатые переломы ребер по 2-3-4
линиям. Значимые для дыхания флотирующие переломы были у
20 (83.3%) от количества пострадавших со створчатыми перело-
мами, среди них: флотация переднего и бокового – 13 (65%), цен-
трального сегментов ребер – 7 (35%). Фрагментарные переломы
ребер – 6 (7,8%). Множественные переломы ребер по одной ли-
нии со смещением отломков более 3-4 см подлиннику – 6 боль-
ных (7,8%). Интерпозиция легочной ткани выявлена в 9 (11,2%)
случаях и сочеталась с фрагментарными переломами и створча-
тыми переломами боковых отрезков ребер. Таким образом, у 30
(38,9%) больных из 77 были показания для стабилизации ребер-
ного каркаса, 4 (13,3%) из них не имели внутриплевральных
осложнений, требующих хирургического вмешательства.
Диагностика основывалась на клинической картине, данных
объективного осмотра, рентгенографии органов грудной клетки и
сонографии плевральных полостей, абдоминальной полости и
полости перикарда, электрокардиографии.
Состояние 26 пациентов оценивалась как тяжелое, 4 больных
– как крайне тяжелое.
До момента приезда торакального хирурга в районную боль-
ницу стабилизация каркаса была выполнена у 17 (22,1%) боль-
ных. Преимущественно за счет внутренней пневматической ста-
билизации искусственной вентиляцией легких с положительным
давлением на выдохе в 5-10 см водного столба – 15 больных
(88,2%). В 2 случаях (11,8%) была выполнена наружная фиксация
с использованием липкопластырных повязок с проведенными в
них спицами для создания жесткости последней.
Из 30 больных, нуждающихся в стабилизации переломов ре-
бер, не требовалось хирургического вмешательства на органах
грудной клетки у 4 (13,3%). До консультации торакального хи-
рурга санитарной авиации у 18 (60%) больных выполнялось дре-
нирование плевральных полостей, из них у 9 (30%) – с 2 сторон, 2
больным выполнялись торакотомии (6,7%), в одном случае с 2
сторон. Торакальным хирургом 19 (63,3%) пациентам были вы-
полнены торакоскопии, из них в одном случае через 20 часов по-
сле торакотомии, выполненной районными хирургами. У 6
(31,6%) больных – торакоскопии выполнены последовательно с 2
сторон. Конверсия потребовалась в 3 (12%) случаях (на 25 тора-