Упрощенная HTML-версия
286
зок – преимущественно использовались до 60-х годов 20 века и, в
связи малой эффективностью, они постепенно перестали исполь-
зоваться.
Хирургическая фиксация отломков ребер. Предложено боль-
шое количество вариантов, в которые входят: вытяжение за зону
флотации (проведенными вокруг ребра лигатурами, пулевыми
щипцами, цапками, за нити, проведенные в мягких тканях над
зоной флотации); фиксация к наружным жестким каркасам, по-
лимерным пластинам (с помощью лигатур, шурупов); вытяжение
за введенные в тело грудины спицы; накостный остеосинтез ап-
паратами типа СРКЧ-22, интрамедуллярными и накостными кон-
струкциями. Недостатком данных методов является необходи-
мость хирургического вмешательства, зачастую высоко травма-
тичного, высокий риск инфекционных осложнений.
Развитие современной медицины предложило новые хирур-
гические методы фиксации отломков ребер, не обладающие дан-
ными недостатками: транс – и периоссальная фиксация ребер по-
лимерными нитями, мышечно-поднадкостничное проведение
спиц.
Внутренняя пневматическая стабилизация ИВЛ. При всей
своей внешней простоте, метод достаточно дорогостоящий – тре-
буется вентиляция пациента современными аппаратами длитель-
ностью более 2 недель, вентиляторассоциированные пневмонии
развиваются у вех больных, что требует значительных затрат на
соответствующую антибактериальную терапию.
До настоящего времени все авторы предлагают использовать
определенный способ фиксации створчатых переломов ребер,
мотивируя тем, что он наиболее надежен, в то же время не вво-
дится поправка на ряд важных моментов: состояние пациента,
наличие или отсутствие внутриплевральных хирургических
осложнений, возможность конкретного лечебного учреждения.
Материалы и методы.
Материалами для данной работы по-
служили 77 пациентов с изолированной и сочетанной закрытой
травмой грудной клетки, которым оказывалась выездная помощь
торакальным хирургом санитарной авиации в сельских районных
больницах Омской области.
Из 77 пациентов только 28 (36,4%) были с изолированной
тяжелой травмой груди, 49(63,6%) с сочетанной травмой. 24