Упрощенная HTML-версия
272
К.А. Корейба
ТРОМБОЛИТИКИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ
СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ Минздравсоцразвития РФ»,
кафедра общей хирургии, Центр «Диабетическая стопа»
г. Казань
В последние годы в мире отмечается рост числа больных са-
харным диабетом (СД). Наряду с высокой распространенностью
СД является одной из основных причин инвалидизации и смертно-
сти. Данная категория пациентов имеет высокий риск развития
синдрома диабетической стопы (СДС), встречающегося у 20-80%
больных [1-5]. Одним из основных факторов развития СДС являет-
ся поражение периферических артерий, что служит причиной уве-
личения риска развития инфекций, образования язв и гангрены.
Диабетическая ангиопатия – это генерализованное пораже-
ние кровеносных сосудов при сахарном диабете, распространя-
ющаяся на мелкие сосуды (микроангиопатия) и на сосуды сред-
него и крупного калибра (макроангиопатия). В начале заболева-
ния ангиопатии носят функциональный характер, в дальнейшем
развиваются тяжелые органические поражения сосудов, ведущие
к инвалидизации и смерти.
Макроангиопатия. У пациентов с СДС окклюзия магистраль-
ных артерий нижних конечностей липидно-фиброзными бляшка-
ми в бедренной и подколенной артериях встречаются в 57-59%
случаев, задней большеберцовой – в 45%, в средних и дисталь-
ных отделах голени и на стопе в 14-20% случаев [1,2]. Несколько
реже атеросклероз развивается в межмышечных артериях и кол-
латералях. Атеросклероз при сахарном диабете имеет некоторые
особенности. При СД он развивается на 10-15 лет раньше, чем у
лиц без диабета. При СД чаще поражаются сосуды дистальных
отделов ног – «ниже колена», а в отсутствии диабета чаще вовле-
каются в процесс бедренные и подколенные артерии. Снижаются
адаптационные возможности сосудистой системы конечностей, а
поражение сосудов мелкого калибра мешает развитию коллате-
рального кровообращения. Утолщение комплекса "интима-