Упрощенная HTML-версия
271
больные) –– 11,5% (6 из 52) и 1,9% (1 из 52). Различия между
группами достоверны (p<0,04) в обоих случаях.
Внедрение мультидисциплинарного подхода в лечении боль-
ных с критической ишемией конечностей отразилось на общих
статистических показателях хирургической деятельности отделе-
ния. Частота высоких ампутаций у больных с КИНК в отделении
гнойно-септической хирургии ГКБ №5 снизилась с 51,6% в 2010
году до 35,4% в 2011 году (p=0,000), из них – надколенных – со-
ответственно с 41,3% до 15,1% (p=0,000). Таким образом, доля
ампутаций голени возросла с 20,0% до 46,6% (p=0,04) (Рис.1.).
Общая летальность у больных с критической ишемией снизилась
с 9,5% (12 больных из 126) в 2010 году до 1,5% (3 больных из
205) в 2011 году (p=0,005).
Выводы
1.
Применение реваскуляризирующих методик значительно
улучшает результаты лечения больных с критической ише-
мией конечностей.
2.
Обеспечение полноценного мультидисциплинарного подхода
к лечению этой категории больных возможно с созданием
организационных структур («кластеров»), включающих в се-
бя отделение сосудистой хирургии, имеющее возможность
применения как открытых, так и рентгенэндоваскулярных
методик и отделения гнойно-септической хирургии.
Литература
1.
Fagrell B. Critical limb ischemia: coments on consensus docu-
ment. J. Intern. Med. 1992; 231: 3: 195-198.
2.
Wolfe J.H., Wyatt M.G. Critical and subcritical ischaemia. Eur. J.
Vasc. Endovasc. Surg. 1997; 13: 6: 578-582.
3.
Goodney P.P., Beck A.W., Nagle J., Welch H.G., Zwolak R.M.
National trends in lower extremity bypass surgery, endovascular
interventions, and major amputations. J.Vasc. Surg. 2009; 50: 1:
54-60.
4.
Актуальные вопросы оказания медицинской и социальной
помощи больным сахарным диабетом в Российской Федера-
ции (по материалам заседания Совета по делам инвалидов
при Председателе Совета Федерации, 3 декабря 2010 года).
Аналитический вестник; 10: 422: 34-46.