Упрощенная HTML-версия
270
ная гипертензия была у 55 больных (96,5%), ИБС – у 49 (86,0%),
5 больных (8,8%) имели выраженный стеноз внутренней сонной
артерии по данным ЦДС.
Дистальная аортоартериография была выполнена всем. По
результатам ангиографического обследования лишь 5 больных
признаны неоперабильными в связи с тотальной окклюзией ди-
стального сосудистого русла. Эти больные составили I группу.
Они были вновь переведены в отделение гнойно-септической хи-
рургии, где четверым из них была выполнена высокая ампутация
(2 – на уровне бедра, 2 – на уровне голени). Остальным 52 боль-
ным была выполнена реваскуляризация с помощью открытых ан-
гиохирургических методик (IIА группа – 37 больных) или с при-
менением рентгенэндоваскулярной техники (IIБ группа – 15
больных). В группе IIА произведено всего 43 операции, в группе
IIБ – 22 операции. Структура проведенных операций представле-
на в Таблице 1.
В группе IIА 1 больной умер на операционном столе от
острой коронарной недостаточности (2,7%), тромбозы шунтов
произошли в 4-х случаях, в 2-х случаях их проходимость удалось
восстановить при повторной операции. Первичная проходимость
составила – 88,9%, вторичная – 94,4%. Клиническое улучшение
достигнуто в 34 случаях (91,9%), без динамики – 2 (5,4%).
В группе IIБ смертей не было. Улучшение достигнуто у 13
пациентов (86,7%), без динамики – 2 (13,3%).
Только 28 больных из II группы (53,8% от всех оперирован-
ных больных) мы сочли возможным выписать на амбулаторный
этап лечения. Эти больные имели хроническую артериальную
недостаточность III степени (9 пациентов) или минимальные
трофические нарушения (19 пациентов), позволяющие надеяться
на их регресс в амбулаторных условиях. Остальные больные бы-
ли переведены на дальнейшее долечивание в отделение гнойно-
септической хирургии. Ампутация бедра выполнена в дальней-
шем одному из этих больных, голени – 5 больным, малые ампу-
тации на уровне стопы – шестерым пациентам.
Частота высоких ампутаций в общей группе составила 12,3%
(10 из 57), из них – надколенных – 5,3% (3 из 57). Их этих ампу-
таций в I группе (неоперированные больные) – соответственно –
80,0% (4 из 5) и 40,0% (2 из 5), во II группе (оперированные