Упрощенная HTML-версия
269
После выполнения реваскуляризации при необходимости даль-
нейшего лечения для заживления трофических расстройств боль-
ные в кратчайшие сроки переводились вновь в отделение гнойно-
септической хирургии.
Чтобы определить эффективность применения такой тактики
лечения был проведен сравнительный анализ 2-х периодов – до и
после внедрения мультидисциплинарного подхода (соответ-
ственно – 2010 и 2011 год).
В течение 2010 года в отделении гнойно-септической хирур-
гии ГКБ №5 г. Казани, как ведущего стационара города по оказа-
нию хирургической помощи больным с данной патологией, про-
ходили лечение 1478 больных, за 2011 год – 1627. Из них, по по-
воду критической ишемии нижних конечностей (КИНК) – соот-
ветственно – 126 (8,5%) и 205 (12,5%), p=0,001. Возрастание
удельного веса этой патологии было связано, в первую очередь, с
организацией Центра «Диабетическая стопа». Доля больных с са-
харным диабетом увеличилась с 60,3% до 80,0% в этой группе
больных (p=0,136).
В 2011 году все больные с КИНК были осмотрены сосуди-
стым хирургом Республиканской клинической больницы. В 148
случаях (72,2%) реваскуляризация была признана невозможной в
связи с выраженностью трофических расстройств и/или тяжестью
общего соматического статуса. 48 из этих больных была выпол-
нена первичная ампутация (в 29 случаях – надколенная).
57 больных были переведены в отделение сосудистой хирур-
гии Республиканской клинической больницы для проведения ан-
гиографического обследования. Необходимо отметить, что все
эти больные были направлены в отделение гнойно-септической
хирургии для произведения органоуносящих операций, но лишь
15 из них (26,3%) были до этого консультированы сосудистыми
хирургами, причем всем им была констатирована невозможность
реваскуляризации.
Средний возраст пациентов составил 70,5±1,3 лет (38-87 лет),
33 из них (57,8%) были старше 70 лет, а 12 (21,1%) – старше 80
лет. Мужчин было 29, женщин – 28. Сахарным диабетом 2 типа
страдали 39 пациентов (68,4%). Хроническая артериальная недо-
статочность (ХАН) III ст (по Покровскому А. В.) была у 10 боль-
ных (17,5%), остальные имели трофические дефекты. Артериаль-