Упрощенная HTML-версия
268
учет. Прогноз весьма пессимистичный – в течение года 25%
больных теряют конечность, и еще 25% – умирают [2].
Актуальность проблемы в последние годы увеличивается в
связи с резким ростом количества больных с сахарным диабетом,
сосудистые осложнения которого являются наиболее фатальны-
ми. Несомненно, что оптимальным решением проблемы критиче-
ской ишемии является своевременная реваскуляризация. В ряде
статистических исследований показана отчетливая отрицательная
корреляция между количеством сосудистых реконструкций и ча-
стотой ампутаций в популяции [3]. Отделения гнойно-
септической хирургии и диабетической стопы, не имеющие в
своей структуре (или в структуре клиники) подразделений сосу-
дистой и рентгенэндоваскулярной хирургии, зачастую вынужде-
ны лечить больных с критической ишемией, имея в арсенале
лишь консервативную терапию и органоуносящие операции. С
другой стороны, сосудистые хирурги неохотно берутся за лече-
ние этой патологии, поскольку эти больные, как правило, требу-
ют длительного послеоперационного лечения, что не всегда воз-
можно в условиях ангиохирургического стационара.
С 2011 года в г.Казани организован Центр «Диабетическая
стопа», в задачи которого входит организация хирургической по-
мощи больным с осложнениями сахарного диабета. В своем со-
ставе Центр имеет амбулаторно-диагностический прием и 10 ко-
ек на базе отделения гнойно-септической хирургии ГБУЗ «ГКБ
№5».
Отделение сосудистой хирургии Республиканской клиниче-
ской больницы Минздрава Республики Татарстан имеет 40 коек.
Отделение выполняет ежегодно более 1000 реконструктивных
операций на артериях. В составе клиники также имеется отделе-
ние рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения.
До 2011 года консультации сосудистого хирурга выполня-
лись лишь эпизодически, больные на реконструктивные операции
практически не направлялись. С 2011 года в связи с введением в
штат Центра «Диабетическая стопа» должности сосудистого хи-
рурга, отбор больных на реваскуляризирующие операции ведется
систематически.
Всем больным, переведенным в отделение сосудистой хирур-
гии, диагноз верифицировался ангиографическим исследованием.