Упрощенная HTML-версия
265
Ю.Т. Цуканов, А.Ю. Цуканов, А.И. Николайчук
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ РЕЦИДИВА ОСТРОГО
ВОСХОДЯЩЕГО ВАРИКОТРОМБОФЛЕБИТА
ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ОПЕРАЦИИ
ТРОЯНОВА-ТРЕНДЕЛЕНБУРГА
Кафедра хирургических болезней ПДО
Омской государственной медицинской академии г. Омск
В настоящее время тактика лечения острого варикотромбо-
флебита основана на том, что при локализации процесса на бедре
(независимо от срока заболевания), данной категории больных
выполняется операция Троянова-Тренделенбурга. Задачей данной
операции является предотвращение распространения тромбоза в
глубокую венозную систему с последующим развитием тром-
боэмболии легочной артерии.
Однако, при повсеместном использовании этого вида хирур-
гической профилактики ТЭЛА, даже показания к нему неодно-
значны. Некоторые авторы считают, что это вмешательство
необходимо, когда клинические проявления достигают уровня
коленного сустава[1] .Ряд специалистов предлагают проводить
данную операцию, когда уровень тромбофлебита распространя-
ется до верхней трети бедра [2]. Другие, показанием к лигирова-
нию БПВ считают признаки процесса в области паховой складки
[3].
Несмотря на то, что задачей операции Троянова-
Тренделенбурга является предотвращение тромбоза глубоких вен
и ТЭЛА у больных с острым восходящим варикотромбофлеби-
том, данное оперативное пособие часто сопровождается развити-
ем именно этих осложнений. Причинами являются тромбоз куль-
ти БПВ, а так же неполное лигирование притоков БПВ. По дан-
ным мировой литературы ТЭЛА встречается с частотой до 8%, а
рецидив варикотромбофлебита развивается 2-4,3% [4]. Вероятно,
частота ТЭЛА в практике больше, т.к. описаны только клиниче-
ски манифестировавшие случаи.
Так же, в литературе отсутствуют сообщения о случаях пере-
сечения или повреждения бедренной вены, однако клинический