Упрощенная HTML-версия
266
опыт позволяет предположить, что такие осложнения все же
встречаются.
Приводим клиническое наблюдение.
Больная П., 50 лет обратилась через 10 дней с момента забо-
левания, с жалобами на наличие болезненного инфильтрата верх-
ней трети правого бедра. Давность варикоза нижних конечностей
20 лет. В анамнезе 1 год назад перенесла операцию Троянова-
Тренделенбурга по поводу острого восходящего варикотромбо-
флебита правого бедра. При осмотре имеются варикозно расши-
ренные подкожные вены обеих бедер и голеней. В верхней трети
правого бедра, в проекции притока БПВ имеется плотный, болез-
ненный инфильтрат с яркой гиперемией. Проведено дуплексное
сканирование. Имеется тромбированный передне-латеральный
приток БПВ правого бедра. Тромб пристеночный, эмболоопасно-
сти нет. Имеется тромбированная культя БПВ. Тромб пристеноч-
ный, эмболоопасности не выявлено. В ввиду локализации про-
цесса на бедре, больная была госпитализирована в хирургическое
отделение с Дз.: Острый варикотромбофлебит притока БПВ,
культи БПВ правого бедра. Варикозная болезнь вен нижних ко-
нечностей. ХВН II ст. Ежедневно проводился лучевой монито-
ринг. Проводилась консервативная терапия (антикоагулянты
прямого и непрямого действия, НПВС, компрессионная терапия).
На фоне проводимой терапии (по данным дуплексного сканиро-
вания): На 7-е сутки была отмечена стойкая положительная ди-
намика рассасывания тромба. В динамике воспалительный про-
цесс на бедре был полностью купирован. Больная была выписана
на 10-е сутки в удовлетворительном состоянии.
Заключение.
Несмотря на масштабное развитие доказатель-
ной базы для лечения хронических заболеваний вен, острый вос-
ходящий варикотромбофлебит оказался на обочине научных ин-
тересов хирургической общественности. Тактика ведения паци-
ентов с данной патологией до конца не определена. Что, без-
условно, является предпосылкой для более глубокого изучения
этого заболевания. Необходимо, основываясь на данных дуп-
лексного сканирования вен нижних конечностей, выработать
определенные показания к хирургической профилактике ТЭЛА.
Решающими факторами являются оценка свободного сегмента
тромба и анализ данных дуплексного сканирования в динамике.