Упрощенная HTML-версия
251
3. Из правого предсердия, с помощью системы для забора кро-
ви, после введения гепарина и канюляции аорты в емкость с
глюгициром.
4. Из правого предсердия, с помощью системы для забора кро-
ви, после введения гепарина и канюляции аорты в стеклян-
ную стерильную емкость без антикоагулянта.
Методы.
До операции у больных исследовали общий анализ
крови и мочи, биохимический анализ крови, проводили электро-
и эхокардиографию, рентгенографию грудной клетки. Во время
операции и в послеоперационном периоде контролировали со-
держание гемоглобина, эритроцитов, уровень гематокрита, изу-
чали коагулограмму, кислотно-основное состояние и газы крови.
Кроме того, определяли степень повреждения эритроцитов, сте-
пень гемолиза, проводили электронно-микроскопическое иссле-
дование эритроцитов аутокрови. Исследования проводили на 8
этапах анестезии, операции и послеоперационного периода:
1) исходные данные (до начала операции);
2) через три минуты после введения гепарина;
3) начало ИК (после проведения первой кардиоплегии);
4) во время ИК (минимальное значение гематокрита);
5) введение протамин-сульфата;
6) конец операции;
7) на следующие сутки после операции;
8) перед выпиской.
Результаты исследования показали, что
резервирование ауто-
крови с использованием цитрата натрия вызывает выраженные
нарушения кислотно-основного состояния аутокрови по типу де-
компенсированного смешанного ацидоза, снижение осмотиче-
ской резистентности эритроцитов и повреждение мембран и
стромы эритроцитов. Интраоперационное резервирование ауто-
крови разработанным способом не изменяет кислотно-основного
состояния аутокрови, не приводит к повреждению эритроцитов,
не снижает их осмотическую резистентность и не оказывает от-
рицательного влияния на систему гемостаза.
Выводы.
Применение разработанной тактики кровосбереже-
ния при операциях на сердце в условиях ИК снижает интраопе-
рационную потребность донорской крови в 18,8 раз, а потреб-
ность за весь период лечения в 3,3 раза.