Упрощенная HTML-версия
224
Г.И. Ситников, В.Б. Лоенко
НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВА
СТЕНОКАРДИИ У БОЛЬНЫХ,
ПЕРЕНЕСШИХ АОРТОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ
Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области
«Областная клиническая больница»
За период с 2008 г. по 2011 г. обследовано 45 пациентов ИБС
в возрасте от 57 до 77 лет с рецидивом стенокардии в сроки от 10
месяцев до 14 лет после АКШ. У 34 больных стенокардия соот-
ветствовала III ФК, у 11 – IV ФК.
По данным коронарошунтографии рецидив клиники был
обусловлен: в 10 (22,2%) случаях значимым поражением шунтов:
стеноз или их окклюзия (1-я группа больных), в 19 случаях
(42,2%) – прогрессированием атеросклероза в нативных, не шун-
тированных коронарных артериях (2 – группа больных), в 10 слу-
чаях (22,2%) – прогрессированием атеросклероза в шунтирован-
ных артериях (3-я группа), сочетание выше перечисленных при-
чин было причиной рецидива в 6 случаях (13,4%) (4-я группа).
37 пациентам была выполнена рентгенэндоваскулярная рева-
скуляризация аортокоронарных шунтов и коронарных артерий.
Первичный ангиографический успех был достигнут в 83,8%, в
четырех случаях попытки реканализации хронической окклюзии
ранее шунтированной артерии и в 2-х случаях окклюзированного
участка шунта были безуспешными. Положительный результат
достигнут при стентировании 19-ти ранее нешунтированных и
3-х – шунтированных коронарных артерий, в 4 случаях при их
сочетанном поражении. В 5 случаях успешной эндоваскулярной
коррекции подверглись аутовенозные шунты и мамарокоронар-
ный анастомоз. Во всех случаях были имплантированы стенты с
лекарственным покрытием (Biomatrix, Xience V, Promus Element,
Optima), в 4-х случаях выполнена баллонная ангиопластика ди-
стальных аортокоронарных анастомозов. Ангиографический
успех выражался в улучшении клинического состояния пациен-
тов: уменьшении ФК стенокардии от III-IV ФК до 0-II.