Упрощенная HTML-версия
207
И.А. Чернов, Ф.Ш. Алиев, Э.А. Кашуба
ОЦЕНКА ИНФОРМАТИВНОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ИММУННОГО СТАТУСА У ПАЦИЕНТОВ
С АБДОМИНАЛЬНЫМ СЕПСИСОМ
Тюменская больница «ЗСМЦ ФМБА России»
НУЗ дорожная больница на ст. Тюмень ОАО «РЖД»
ГБОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия
Минздравсоцразвития, г. Тюмень
Актуальность.
Одной из важнейших проблем современной
хирургии является лечение пациентов с абдоминальным сепси-
сом, что определяется высокими показателями летальности, со-
ставляющими в среднем 20-35%. Ведущей причиной летальных
исходов является развитие синдрома полиорганной недостаточ-
ности. Выявить предпосылки для его развития в ранние сроки
позволяет комплексная оценка показателей иммунного статуса
пациентов.
Цель исследования
. Выявить показатели иммунного стату-
са, наиболее информативные для оценки прогноза развития аб-
доминального сепсиса.
Материал и методы.
Изучены показатели иммунограммы у
31 больного с абдоминальным сепсисом, причинами развития ко-
торого являлись: разлитой перитонит (n = 22), абсцессы брюшной
полости (n = 5), панкреонекроз (n = 4). В зависимости от особен-
ностей клинического течения заболевания все пациенты были раз-
делены на 3 группы: без признаков ПОН (n = 16), ПОН без леталь-
ного исхода (n = 8), ПОН с летальным исходом (n = 7). СПОН ре-
гистрировали по наличию шока 2-3-й степени на фоне проводи-
мой интенсивной терапии или значений шкалы SOFA > 5 баллов.
В соответствии с концепцией системного воспаления (Гусев
Е.Ю. и соавт, 2008) определялась концентрация IL-6; IL-8, IL-10,
TNF и С-реактивного белка, вычислялся индекс реактивности и
уровень реактивности. На следующем этапе исследований был
проведен корреляционный анализ показателей клеточного и гумо-
рального иммунитета (CD3+, CD4+, CD8+, СD20+, CD25+, HLA-
DR+, CD56+, Ig A, Ig G, IG M) с коэффициентом реактивности.