Упрощенная HTML-версия
177
Е.Ю. Хомутова, Ю.Т. Игнатьев, В.Л. Полуэктов,
Ю.Г. Филиппова, В.А. Никоненко, А.А. Буров
ВОЗМОЖНОСТИ ВИРТУАЛЬНОЙ КОЛОНОСКОПИИ
В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ СТРИКТУР
ТОЛСТОЙ КИШКИ
ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия
Минздравсоцразвития России»
БУЗ Омской области «Областная клиническая больница» г. Омск
Цель:
определение возможности виртуальной колоноскопии
(ВКС) в дифференциальной диагностике опухолевых и воспали-
тельных стриктур.
Материалы и методы.
Были сопоставлены результаты иссле-
дования ВКС 10 пациентов с верифицированным диагнозом опухо-
ли и 7 пациентов со стриктурой просвета кишки за счет воспали-
тельного процесса (болезнь Крона, актиномикоз). У всех 17 пациен-
тов была одинаковая клиническая картина (изменение функциони-
рования кишечника, абдоминальные боли, потеря массы тела, ане-
мия неясного генезе, положительный тест кала на скрытую кровь).
Результаты и выводы.
При ВКС были установлены лучевые
критерии дифференциальной диагностики. Протяженность, тол-
щина стенки пораженного сегмента были измерены. Размеры
только толщины и только длины поражения имели малое диагно-
стическое значение. При КРР протяженность поражения состави-
ла 25-130 мм (в среднем 66.2 мм), при воспалительном процессе
28-250 мм (в среднем 115.5 мм). Утолщение стенки составило 10-
67 мм (в среднем 22 мм) при неоплазии и 5-19 мм (в среднем 8.9
мм) при воспалительном процессе. Для дифференциальной диа-
гностики выведен показатель отношения длины к толщине пора-
жения. Определена закономерность между данным показателем и
видом патологического процесса. Таким образом, значение пока-
зателя ≤ чем 5.1 соответствует КРР, значение показателя > чем
5.1 – воспалительному процессу.
Следовательно, определение значения отношения длины к
толщине пораженной стенки является индикатором вида патоло-
гического процесса и позволяет дифференцировать неопластиче-
ский и воспалительный процесс.