Упрощенная HTML-версия
170
Особенностью механических анастомозов было формирова-
ние более глубокого язвенно-некротического дефекта, чем при
лигатурном способе создания соустий. Границы раневого канала
были нечеткими, воспалительная инфильтрация распространя-
лась далеко в окружающие ткани. Выраженность воспалительной
реакции определялась ишемией соединяемых концов кишки,
проникновением бактериальной микрофлоры по лигатурным ка-
налам, образованным скрепочным материалом.
В компрессионных соустьях на стыке концов кишки отмеча-
лось образование узкого раневого дефекта. В составе экссудата
преобладал фибринозный компонент. В механических и компрес-
сионных соустьях острая воспалительная реакция стихала на 7-е
сутки после операции, в лигатурных анастомозах – на 14-е сутки.
Второй период – начала восстановительных изменений
– ха-
рактеризовался эпителизацией слизистой оболочки и формирова-
нием первичного соединительнотканного рубца. Наиболее рано
эпителизация слизистых оболочек развивалась в компрессионных
соустьях, она завершалась на 14-е сутки после операции. Более
раннее развитие регенераторных процессов, на наш взгляд, было
обусловлено несколькими факторами: меньшей выраженностью
острой воспалительной реакции, ранним отторжением компрес-
сионного устройства, активным участием иммунной системы в
управлении репаративными процессами. В ручных анастомозах
эпителизация слизистых оболочек продолжалась до 21-х суток, в
механических – затягивалась до 90 суток, что было связано с
большей величиной раневого дефекта.
В ручных и механических соустьях в составе рубца выявля-
лись крупные фрагменты мышечной ткани, подвергавшиеся дис-
трофии и коагуляционному некрозу, а впоследствии организации.
На наш взгляд, появление мышечных волокон в толще рубца,
степень их выраженности были связаны с особенностями выпол-
нения лигатурных и аппаратных соустий, большой внешней си-
лой при прошивании стенок кишки, с «грубым» смещением
участков мышечной ткани в нетипичное для них положение. Все
это способствовало избыточной пролиферации соединительной
ткани и сопровождалось фиброзом и рубцовым стенозированием
соустья. На избыточную пролиферацию соединительной ткани
при ручном анастомозе оказывало влияние сохраняющееся про-