Упрощенная HTML-версия
17
Во вторую группу (рисунок 2) включены 55 больных с соче-
танными ПРСПиЖ, у которых превалирующим в клинической
картине было нарушение проходимости пищевода. Необходимо-
сти в проведении реконструктивных вмешательствах на желудке
у данной группы не было, т.к. у 8 больных ранее уже были про-
изведены корригирующие операции на желудке, у 3 эвакуация из
желудка была в норме, а у 44 рентгенологически был установлен
клинически незначимый стеноз привратника I ст.
У этой группы пациентов в 52 случаях успешно проведено
бужирование пищевода, а 3 больным в связи с невозможностью
бужирования успешно выполнены реконструктивные операции
на пищеводе – одномоментная ретростернальная шунтирующая
колоэзофагопластика.
В третью группу (рисунок 3) вошли 85 больных с сочетан-
ными ПРСПиЖ, у которых при поступлении признаки нарушения
проходимости пищевода и эвакуации из желудка были выражены
одинаковы. При этом дисфагия I степени была только у 3(3,5%),
II степени у 39(45,9%), III степени у 26(30,6%) и IV степени у
17(20%) больных. Нарушение эвакуации из желудка, проявивше-
еся стенозом привратника было II степени у 37(43,5%) и III сте-
пени у 48(56,5%) больных.
У 57(67,1%) пациентов удалось адекватно восстановить про-
ходимость пищевода без хирургического вмешательства: поэтап-
ное бужирование по струне-проводнику у 56 и эндоскопическое
бужирование сменными металлическими оливами со стентирова-
нием у 1 больного. В последующем хирургические вмешатель-
ства на желудке были выполнены только у 46(80,7%), т.к.
11(19,3%) больных категорически отказались от предложенных
операций на желудке.
Таким образом, после успешного бужирования выполнены
следующие хирургические вмешательства: обходной ГЭА с ЭЭА
по Брауну у 19, обходной ГДА по Джабулею у 5, пилоропластика
у 1, местная пластика антрального отдела желудка у 1, экономная
резекция 1/2 желудка по Бильрот I у 13, резекция 2/3 желудка у 5,
субтотальная резекция желудка по Бильрот II у 1 и гастрэктомия
у 1 больного.
У остальных 28(32,9%) больных с сочетанными ПРСПиЖ
попытки бужирования были неудачны или неэффективны, в свя-