Упрощенная HTML-версия
148
При наличии билиарной гипертензии выполнялось рассече-
ние терминального (интрапанкреатического) отдела холедоха со
стороны полученной полости резецированной головки с форми-
рованием общего билиопанкреатоэнтерального соустья. Совре-
менная аппаратура и инструментарий в операционной (аппарат
для заваривания сосудов LigaSure, ультразвуковой скальпель
HARMONIC) позволили выполнять данные операции с мини-
мальной кровопотерей, сократив в целом длительность самой
операции.
Субтотальная резекция головки в Бернской модификации
операции Beger с продольной панкреатоеюностомией была вы-
полнена 10 пациентам при наличии воспалительной опухоли го-
ловки поджелудочной железы и деформации главного панкреа-
тического протока. Показанием к рассечению главного панкреа-
тического протока во всех случаях была деформация с наличием
стриктур, препятствий по его ходу с нарушением оттока панкреа-
тического сока из дистальных отделов поджелудочной железы. В
1 случае операция выполнена с реконструкцией ранее выполнен-
ного панкреатоэнтероанастомоза, холецистэктомией и дрениро-
ванием общего желчного протока ввиду наличия рубцового сте-
нозирования терминального отдела общего желчного протока. В
1 случае субтотальная резекция головки была выполнена с пан-
креатоцистоеюностомией (области хвоста) и цистэктомией (обла-
сти тела) при множественных кистах поджелудочной железы.
Субтотальная резекция головки поджелудочной железы в
Бернской модификации операции Beger с терминолатеральной
панкреатоеюностомией была выполнена 4 пациентам при равно-
мерной дилатации главного панкреатического протока без нали-
чия стриктур, конкрементов в дистальной части органа (рис. 4.).
Так как операция выполнялась без продольного рассечения глав-
ного панкреатического протока, время операции сокращалось.
Кроме дооперационной компьютерной диагностики, проходи-
мость главного панкреатического протока дополнительно прове-
рялась интраоперационно путём зондирования. У 1 пациента на
уровне перешейка поджелудочной железы имелся конкремент
главного панкреатического протока, который был интраопераци-
онно извлечён.