Упрощенная HTML-версия
149
Рис. 4. Интраоперационное фото:
законченный вид терминолатеральной панкреатоеюностомии
после субтотальной резекции головки поджелудочной железы
Субтотальная резекция головки с пересечением поджелудоч-
ной железы и продольной панкреатоеюностомией в модификации
Beger-Frey выполнена 1 пациенту с наличием выраженных руб-
цово-дегенеративных изменений в головке поджелудочной желе-
зы, включая её заднюю пластинку, и сдавлением терминального
отдела общего желчного протока при гипербилирубинемии V
степени (500 ммоль/л). Операция включала холедоходуоденоана-
стомоз со стороны полости резецированной головки и дополни-
тельное дренирование общего желчного протока. Дренаж был
удалён на 16 день.
Результаты лечения.
Послеоперационные осложнения, по-
требовавшие повторных вмешательств, были у 4 пациентов
(11,1%): гематома и недостаточность швов продольной панкреато-
еюностомы (2) и гемоперитонеум (2). 1 пациент повторно опериро-
ван после операции Frey, 3 – после субтотальной резекции головки
поджелудочной железы. Все пациенты выписаны в удовлетвори-
тельном состоянии. Летальности среди пациентов не было.
Выводы:
1. Продольная панкреатоеюностомия, считавшаяся «золотым
стандартом» хирургического лечения хронического панкреа-
тита, не является радикальным вмешательством при наличии
псевдоопухолевого узла в головке поджелудочной железы.