Упрощенная HTML-версия
127
А.В. Девятов, А.Х. Бабаджанов,
У.М. Махмудов, С.А. Султанов
СПЛЕНОРЕНАЛЬНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ
С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРИТОКОВ ЛЕВОЙ ПОЧЕЧНОЙ
ВЕНЫ У БОЛЬНЫХ С ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Республиканский Специализированный Центр Хирургии
им. акад. В. Вахидова, г. Ташкент, Узбекистан.
Директор профессор Ф.Г. Назыров
Фундаментом настоящего исследования являются результаты
обследования и лечения 84 больных с портальной гипертензией,
перенесших операцию портосистемного шунтирования с исполь-
зованием естественных кавальных венозных притоков второго
порядка. Наложение спленосупраренального анастомоза (левая
надпочечниковая вена) произведено в 79 случаях и спленогени-
тального анастомоза (генитальная вена) у 5 больных. Женщин
было 37 (44,0%), мужчин 47 (56,0%). Средний возраст больных
составил 26,4±9,7 лет. Причиной портальной гипертензии у 78
больных явился внутрипеченочный и у 6 больных внепеченочный
блок портального кровотока. Следует отметить, что вследствие
большого диастаза между анастомозируемыми венами надпочеч-
никовая вена была использована при наложении дистального ви-
да шунтирования – дистальный спленосупраренальный анастомоз
у 3 больных и проксимального спленосупраренального анастомо-
за у 2 больных.
При этих вариантах спленоренального анастомоза, в отличие
от истинной Н-образной вставки из аутовены, формируется лишь
одна камера венозного соустья, что является одним из основных
преимуществ данного типа анастомоза, к тому же он не требует
дополнительного вмешательства на шее для забора участка внут-
ренней яремной вены для вставки. Широкое использование вен
второго порядка левой почечной вены, ограничено небольшим
числом анатомических вариантов, благоприятных для наложения
аналогичных анастомозов. Вероятность использования для ана-
стомоза вен второго порядка составила 11,7% (из всех выполнен-
ных портосистемных шунтирований (ПСШ) – 721). Средний