Упрощенная HTML-версия
128
диаметр почечной вены был 1,6±0,4 см, при этом обязательным
условием для наложения такого вида анастомозов был диаметр
вен второго порядка, который в среднем составил 10,2±0,5 см, (не
менее 0,9 см). Фактически в 94% случаев из вен второго порядка
анатомически пригодной является левая надпочечниковая вена.
Средний диаметр селезеночной вены составил 1,4±0,4 см, при
этом положительным моментом использования вен второго по-
рядка является отсутствие необходимости выделения селезеноч-
ной вены не только на значительном протяжении, но и по окруж-
ности, что в ряде случаев очень трудоемко и травматично для
поджелудочной железы.
Преимущества использования для ПСШ вен второго порядка,
в частности левой супраренальной вены, связаны не только с
центральным типом декомпрессии, но и с формированием парци-
ального типа шунтирования, что обуславливает снижение часто-
ты таких специфических осложнений как печеночная недоста-
точность и энцефалопатия.
Из 84 больных этой группы печеночная недостаточность раз-
вилась у 7 (8,3%) больных, которая была скорригирована консер-
вативно, тромбоз анастомоза в раннем послеоперационном пери-
оде с последующим кровотечением отмечен у 2 (2,4%) больных
(произведена операция Пациоры). Декомпрессивный эффект это-
го вида анастомозов составил 36,3±4,5%, соответственно пор-
тальное давление снизилось с 394,2±32,8 до 251,0±42,5 мм.вод.ст.
Летальность составила 1,2% (1 пациент).
Широкое использование естественных притоков сосудов
портальной и кавальной системы второго порядка ограничено
небольшим числом анатомических вариантов (11,7%), благопри-
ятных для наложения ПСШ. При подобных вариантах шунтиро-
вания культя надпочечниковой вены принимает форму Н-
образной вставки между крупными магистральными венами. Но в
отличие от истинной Н-образной вставки из аутовены формиру-
ется лишь одна камера венозного соустья, что выгодно отличает
этот тип анастомоза от однотипных истинных Н-образных шун-
тов.