Упрощенная HTML-версия
126
ПЭ клинически не определялась, однако инструментальное ис-
следование позволило выявить латентную стадию данного
осложнения. Клинические проявления ПЭ при первичном осмот-
ре, соответствующие 1-2 стадии (H.O.Conn, 1979) выявлены у 63
(25,9%) пациентов, что потребовало проведения предоперацион-
ной консервативной терапии.
В раннем послеоперационном периоде печеночная недоста-
точность отмечена в 29 случаях (11,9%). Средний показатель
КЧМ составил 37,5 ± 0,9 Hz, причем сравнение показателей у па-
циентов с нормой КЧМ до операции и больных с ПЭ показало
достоверную разницу (P<0,05) в степени прогрессирования дан-
ного осложнения. Частота печеночной недостаточности также
различалась и составила 8,2% против 13,6%. Включение в ком-
плекс послеоперационной реабилитации больных специфических
консервативных мероприятий (диета, L-орнитин-L-аспартат, лак-
тулоза) позволило нивелировать явления ПЭ у 59,3% с улучше-
нием показателя КЧМ до 38,7 ± 0,9 Hz. В дальнейшем в сроки 1-2
месяца после шунтирования, данный показатель повысился до
41,3 ± 1,04, при этом клинические проявления ПЭ выявлялись
только у 11,1% пациентов, а латентная форма ПЭ по показателям
КЧМ определена у 35,0%.
ПЭ является одним из наиболее частых осложнений ЦП, од-
нако частота её выявления в зависимости от выраженности кли-
нических проявлений или данных инструментальных исследова-
ний может варьировать от 20 до 80%, что имеет принципиальное
значение в плане своевременности включения в комплекс лече-
ния профилактических мероприятий. Определение порога КЧМ
при помощи аппарата HEPAtonormTM – Analyzer позволяет объ-
ективно оценить степень тяжести и риск прогрессирования ПЭ у
больных ЦП. Так на дооперационном этапе данное осложнение
выявляется у 80,2% больных ЦП, причем у 54,3% – латентная
стадия. В 100% случаев оперативное вмешательство ухудшает
показатель КЧМ, при этом риск развития гепатоцеллюлярной не-
достаточности фактически в 2 раза выше у больных с клиниче-
ски- или инструментально выявленной ПЭ до операции, и соот-
ветственно требует проведения специфических лечебно-
профилактических мер на всех этапах ПСШ.