Упрощенная HTML-версия
114
Ф.Г. Назыров, А.В. Девятов, А.Х. Бабаджанов, С.А. Раимов
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ
СЕЛЕКТИВНОГО ПОРТОСИСТЕМНОГО
ШУНТИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ
С ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Республиканский Специализированный Центр Хирургии
им. академика В.Вахидова, Ташкент, Узбекистан
В современной гепатологии у больных циррозом печени
(ЦП) c портальной гипертензией (ПГ) портосистемное
шунтирование остается в разряде приоритетных направлений
профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен
пищевода и желудка.
Обобщая итоги более чем 35-летнего опыта выполнения
ДСРА, мы представляем результаты этих вмешательств в различ-
ные периоды развития хирургии ПГ в нашей стране. Анализ про-
веден в трех группах исследования: первая группа – этап внедре-
ния портосистемного шунтирования (ПСШ) (1976-1992); вторая
группа – этап формирования специализированного подразделе-
ния хирургии ПГ в РСЦХ (1992-1998); третья группа – этап со-
вершенствования методики наложения ДСРА и расширения по-
казаний к этому типу шунтирования (прецизионная техника,
ограничение сброса по оригинальной методике при выраженном
расширении селезеночной вены; 1998-2010 гг.). В исследование
включено 285 больных с ПГ. Средний возраст больных составил
28,9±12,5 лет.
На этапе внедрения ПСШ удельный вес ДСРА составлял все-
го 19,2% (24 из 125), в остальных случаях были наложены цен-
тральные виды анастомозов. Во второй период доля ДСРА воз-
росла до 24,0% (35 из 146). Настоящий период характеризуется
доминированием селективных анастомозов, доля которых до-
стигла 48,5% (231 из 476), причем за последние пять лет еще уве-
личилась до 54,0%. На фоне селективного типа шунтирования ча-
стота развития печеночной недостаточности и энцефалопатии
была ниже, чем при центральных вариантах. При этом если на
этапе внедрения ПСШ частота указанных осложнений достигала