115
25% и 33,3% соответственно, то в дальнейшем их частота снизи-
лась до 14,3% и 17,1%, а в настоящий период на фоне возможно-
стей консервативной терапии и строго индивидуализированного
подхода к этому типу шунтирования до 8,2% и 10,4% случаев.
Летальность на этапе внедрения достигала 33,3%, во второй пе-
риод – 8,6%, в настоящее время частота фатальных исходов сни-
зилась до 4,8%.
ДСРА в настоящий период выполняется более чем в 50%
случаев, причем для старшей возрастной группы или в условиях
низкого компенсаторного резерва гепатоцитов на фоне ЦП, этот
тип шунтирования остается единственным приоритетным спосо-
бом декомпрессии воротного бассейна. Относительные противо-
показания в плане высокого остаточного портального давления и
соответственно риска кровотечения даже на фоне функциониру-
ющего шунта, а также нарастания асцитического синдрома, ха-
рактерных для ближайшего периода после селективной деком-
прессии, могут быть нивелированы включением в комплекс ле-
чения специфических терапевтических мероприятий.
Ф.Г. Назыров, А.В. Девятов, А.Х. Бабаджанов, Л.Л. Мардонов
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ
ПОСЛЕ ПОРТОСИСТЕМНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
Республиканский Специализированный центр хирургии
имени академика В.Вахидова, Ташкент, Узбекистан
Анализ качества жизни проведен у 248 больных циррозом
печени (ЦП) после портосистемного шунтирования (ПСШ).
Средний возраст больных на момент операции составил 28,4±4,7
лет. Селективный дистальный спленоренальный анастомоз
(ДСРА) был наложен у 135 (54,4%) пациентов, у остальных 113
выполнены различные варианты центрального шунтирования.
Для оценки качества жизни использован специальный вопросник,
разработанный Younossi Z.M. et al. (1999) для пациентов с хрони-
ческими заболеваниями печени – The Chronic Liver Disease
Questionnaire (CLDQ), который включает 29 пунктов, распреде-