Упрощенная HTML-версия
108
В некоторых случаях (у 17 пациентов) контрастирование
ЛЖВ происходило через 1-4 секунды после начала контрастиро-
вания ВВ. Интенсивность контрастирования ЛЖВ была невыра-
женной, и в ряде случаев визуализировались только нечеткие её
контуры, распространение контраста прослеживалось не выше
уровня диафрагмы, причем длительность контрастирования вены
была меньше таковой, чем в селезеночной и портальной венах, то
есть инверсия кровотока по ЛЖВ была минимально выражена
(рис.2). По мере распространения контраста в печени степень ин-
тенсивности окрашивания внутрипеченочных сосудов постепен-
но снижалась по направлению к периферии. Хорошо визуализи-
ровались как сосудистая, так и паренхиматозная фазы. При этом
отмечалось незначительное обеднение рисунка только по пери-
ферии печени. На ЭГДС у данных больных имелось усиление или
умеренное расширение ВРВПиЖ соответствующее I ст.
Более выраженные изменения получены при одномоментном
контрастировании ВВ и ЛЖВ (44 случая). Контуры ЛЖВ были
четкие, диаметр не превышал 10 мм. Интенсивность окрашива-
ния ЛЖВ соответствовала или была меньше таковой в воротной и
селезеночной венах, однако длительность её контрастирования
соответствовала всей продолжительности СПГ. ВВ четко визуа-
лизировалась на всем протяжении. Сосуды печени хорошо про-
слеживались до 4-5-го порядка, далее они деформируются, резко
суживаются или обрываются, периферия печени резко обеднена.
Эндоскопически в подавляющем большинстве случаев у больных
выявлена II степень ВРВПиЖ, у 30% выявлен асцитический син-
дром (рис.3).
У 25 больных отмечено расширение ЛЖВ более 10 мм, сте-
пень контрастирования не уступала таковой в селезеночной вене
и превышала интенсивность окрашивания ВВ, что говорит о мас-
сивном сбросе в гастро-эзофагеальный бассейн (рис.4). В ряде
случаев контрастировались расширенные извитые венозные
стволы выше диафрагмы, впадающие в систему непарной и по-
лунепарной вен, у 9 больных распространение контраста просле-
жено по венам н\3 пищевода. Длительность контрастирования
ЛЖВ превышала таковую в ВВ и сосудах печени. Учитывая ука-
занные особенности, инверсия кровотока по ЛЖВ у данных
больных, была расценена как максимально выраженная. Распро-