Упрощенная HTML-версия
преднизолон 1 мг/кг массы тела, димедрол 1% - 1мл; контрикал
100 тыс. ЕД; мембраностабилизаторы: этамзилат натрия 750 мг).
На фоне данной терапии провести обработку тела матки антибио
тиком широкого спектра действия, вазелиновым маслом (для об
легчения вправления) и вправление матки. При неудачной по
пытке вправления провести экстирпацию матки.
Предрасполагающие факторы:
Многорожавшая, крупный
плод, частичное плотное прикрепление плаценты, неправильное
ведение последового периода: применение приема Креде-
Лазаревича при отсутствии признаков отделения плаценты.
Задача № 42
Диагноз:
Роды I срочные при беременности 40 недель. Круп
ный плод. Разрыв стенки влагалища, шейки матки?
Дифференциальный диагноз.
Для гипотонического кровоте
чения в раннем послеродовом периоде не является характерным
наличие хорошо сократившейся матки. При патологии системы
гемостаза кровотечение возникает в последовом и усиливается в
послеродовом периоде; в данном случае оно началось в период
изгнания плода. Кроме того, на патологию системы гемостаза мо
гут указывать такие данные, как наличие тромбозов и рецидиви
рующих носовых кровотечений в анамнезе, привычная потеря
беременности, обильные менструации, кровотечения при экс
тракции зуба, при порезах, склонность к образованию синяков.
Акушерская тактика.
Осмотр мягких тканей родовых путей
в зеркалах, ушивание разрывов.
Задача № 43
Диагноз:
Беременность 34-35 недель. Прогрессирующая
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты,
Геморрагический шок I степени, стадия компенсации. Шоковая
макта II
степени.
Гестоз
легкой
степени,
отечно-
протеинурический вариант. Острая гипоксия плода тяжелой сте
пени.
Проведение влагалищного исследования
в данном случае
нецелесообразно, так как диагноз не вызывает сомнений, а усло
вий для амниотомии (с целью предоперационной подготовки)
нет.
98