Упрощенная HTML-версия
мкг/кг/мин, адреналин). Подъем артериального давления должен
быть не выше 100-110/70 мм рт ст.
Коррекцию нарушений свертывающей системы крови, со
провождающих развитие геморрагического шока, необходимо
проводить под контролем коагулограммы с использованием при
этом свежезамороженной плазмы до 1000 мл в сутки, гордоке
200-600 тыс. ЕД в сутки).
Стимуляция сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза
(дицинон 12,5% - 2 мл); использование транексамовой кислоты в
дозе 500-750 мг в разведении физиологическим раствором в/в ка
пельно.
После проведения хирургического гемостаза и восстановле
ния коагуляционного потенциала крови с целью профилактики
синдрома полиорганной недостаточности показаны эфферентные
методы терапии: плазмаферез, ультрафиолетовое и лазерное об
лучение крови.
Задача № 40
Диагноз:
Поздний послеродовый период после 4-х срочных
родов крупным плодом. Разрыв лонного сочленения. Общерав-
номерносуженный таз I ст. Многорожавшая.
Причины разрыва лонного сочленения,
анатомически узкий
таз, крупный плод.
План ведения родильницы.
1) постельный режим на твердом
ложе (на «щите»), поза «лягушки»; 2) пояс на область таза с про-
тиворычагами (груз 2-2,5 кг); 3) антибактериальные препараты
широкого спектра действия (цефозим 1,0 в/м 2 раза в день);
4) консультация ортопеда, перевод в отд. травматологии.
Задача № 41
Диагноз.
III период III срочных родов. Частичное плотное
прикрепление плаценты, кровотечение. Полный выворот матки.
Болевой шок. Хроническая железодефицитная анемия легкой
степени. Диастаз прямых мышц живота.
Тактика.
1) внутривенный наркоз, 2) противошоковые ме
роприятия (катетеризация периферической вены, начать введение
кристаллоидов (физиологический ратвор 400 мл) в соотношении
1:1, с целью уменьшения системного воспалительного ответа:
97