Упрощенная HTML-версия
обмена, коррекцию кислотно-основного состояния, восста
новление коагуляционного потенциала, глобулярного объе
ма, нормализацию микроциркуляции с использованием деза-
грегантов, профилактику гнойно-септических осложнений
антибиотиками широкого спектра действия.
Данный этап терапии проводится с учетом объема кровопо-
тери, гемодинамических показателей, системы гемостаза и про
чих лабораторных данных.
Индекс Альговера составил 1,5, что свидетельствует о крово-
потери около 2000 мл. Следовательно, общий объем инфузионно-
трансфузионной терапии до 180-220 % от объема кровопотери
при адекватном диурезе: солевые растворы в объеме 2000 мл,
коллоиды в объеме до 2000 мл (препараты гидроксиэтиллирован-
ного крахмала: стабизол, рефортан; препараты желатиноля - ге-
лофузин).
При снижении гемоглобина до 70 г/л, гематокрита до 0,25 г/л
показана гемотрансфузия (500 мл эритроцитарной массы).
При снижении коллоидо-онкотического давления плазмы -
альбумин 10% р-р 100-200 мл.
Для коррекции метаболического ацидоза показано в/в введе
ние 4% р-ра 150 мл натрия бикарбоната.
Нормализации кислотно-основного баланса и газового соста
ва крови, восстановлению клеточного метаболизма и утилизации
глюкозы способствуют антигипоксанты: актовегин 10-20 мл в/в.
Дополнительно к этому: антигистаминные препараты: 2 мл 2 %
раствора димедрола или 2 мл тавегила 2 раза в день.
Введение всех указанных средств необходимо осуществлять
под обязательным контролем артериального давления, централь
ного венозного давления и диуреза. При необходимости, в зави
симости от степени олигоурии, назначаются салуретики: 20, 40
или 60 мг лазикса.
Важным компонентом лечения является мембраностабилизи
рующая терапия: преднизолон 30-60 мг или гидрокортизона 125-
250 мг (разовая доза).
При восполнении ОЦК для коррекции артериальной гипотен
зии (при снижении систолического артериального давления <70
мм рт ст) - показано назначение вазопрессоров (допамин 10-15
96