Упрощенная HTML-версия
Задача № 37
Диагноз.
I период III срочных родов, активная фаза. Клини
чески узкий таз, несоответствие III степени (угрожающий разрыв
матки). Острая гипоксия крупного плода тяжелой степени. 06-
щеравномерносуженный таз I ст.
Акушерская тактика:
Учитывая высокий риск тяжелого
материнского травматизма (разрыв матки) и высокий перина
тальный риск (интранатальная гибель плода) при отсутствии
условий для быстрого родоразрешения через естественные родо
вые пути у роженицы с клиническим несоответствием III степени
и острой гипоксией крупного плода, роды закончить путем опе
рации кесарева сечения в экстренном порядке. С целью профи
лактики разрыва матки для купирования родовой деятельности
показано введение токолитиков (гинипрал 2 мл развести в 200 мл
физиологического раствора) в/в капельно до извлечения плода
или проведение масочного наркоза закисью азота.
Задача № 38
Диагноз.
II период срочных родов при беременности 40
недель. Положение плода продольное, предлежание головное,
заднеасинклитическое вставление крупного плода. Клинически
узкий таз, несоответствие III ст. Начавшийся разрыв матки. Ост
рая гипоксия плода в родах тяжелой степени. Простой плоский
таз, сужение I степени.
Акушерская тактика.
Учитывая высокий риск материнско
го травматизма и высокий перинатальный риск, у роженицы с
начавшимся разрывом матки при клиническом несоответствии III
степени, родоразрешить путем операции кесарева сечения в экс
тренном порядке. Объем операции решить интраоперационно:
ампутации матки (в случае свершившегося разрыва матки и не
возможности его ушивания) или экстирпации матки (в случае
массивного кровотечения с развитием ДВС-синдрома).
С целью профилактики свершившегося разрыва матки до
начал операции показано купирование родовой деятельности ма
сочным наркозо закисью азота или фторотаном.
94