Упрощенная HTML-версия
- Предоперационный токолиз: 2 мл гинипрала развести в 20 мл
физиологического раствора ввести внутривенно струйно
медленно в течение 5-10 мин;
- с целью улучшения состояния плода - актовегин 5 мл в/в
струйно, рибоксин 10 мл в/в струйно, аскорбиновая кислота
5% - 5 мл в разведении 5 мл 5% р-ра глюкозы в/в струйно.
Допущенные ошибки:
Учитывая сугубоотягощенный акушерский анамнез, родораз-
решение повторнородящей с крупным плодом должно быть в
условиях областного (краевого) перинатального Центра или об
ластного родильного дома с дородовой госпитализацией в 38
недель и планированием наиболее целесообразного метода родо-
разрешения (кесарево сечение или программированные роды).
Задача № 36
Диагноз:
I период I срочных родов при беременности 39-40
недель. Положение плода продольное, II позиция, предлежание
головное. Раннее излитие околоплодных вод. Простой плоский
таз таз, сужение I степени.
План ведения родов:
Учитывая сужение таза I степени и
наличие некрупного плода роды вести через естественные родо
вые пути, консервативно-выжидательно, с применением обезбо
ливающих, спазмолитических средств, с функциональной оцен
кой таза, с профилактикой аномалий родовой деятельности, ги
поксии плода, кровотечения в последовом и раннем послеродо
вом периодах. В конце I периода родов дать функциональную
оценку таза. В случае появления симптомов клинического несо
ответствия, ролы закончить путем операции кесарево сечение в
экстренном порядке.
Особенности биомеханизма родов при данной форме
сужения таза:
Вставление головки в поперечном размере плос
кости входа в малый таз, разгибание головки, передний асинкли-
тизм.
На данном этапе:
мониторинг состояния плода и родовой
деятельносоти - кардиотокогарфия; профилактика гипоксии пло
да (рибоксин 10% - 10 мл, актовегин 5 мл в разведении 5 мл фи
зиологического р-ра в/в струйно).
93