Упрощенная HTML-версия
Вторичная слабость схваток. Плоскорахитический таз, сужение I
степени.
Акушерская тактика на данном этапе:
учитывая высокий
риск материнского травматизма, а также перинатальный риск у
первородящей с клинически узким тазом (несоответствие II сте
пени) показано родоразрешение путем операции кесарева сече
ния в экстренном порядке с временной изоляцией брюшеной по
лости, учитывая высокий риск гнойно-септических осложнений в
послродовом периоде (безводный промежуток 10 часов).
Своевременная госпитализация беременной в стационар
в
38-39 недель беременности при I степени анатомического суже
ния таза и удовлетворительном состоянии некрупного плода дала
бы возможность начать подготовку к родам и при "зрелой" шейке
матки провести программированные роды в доношенном сроке с
хорошей конфигурацией головки плода. При отсутствии биоло
гической готовности организма к родам в 40 недель беременно
сти показано было плановое оперативное родоразрешение.
Первоначально избранная тактика ведения родов
не была
рациональной, так как, учитывая наличие анатомически узкого
таза и переношенности, показано родоразрешение путем опера
ции кесарева сечения при оптимальном безводном промежутке (4
часа).
Задача № 35
Диагноз:
II период II срочных родов при беременности 39-40
нед. Положение плода продольное, позиция вторая, переднеасин-
клитическое вставление крупного плода. Клинически узкий таз,
несоответствие III степени (угрожающий разрыв матки). Острая
гипоксия плода. Сугубо отягощенный акушерский анамнез.
План ведения родов:
Учитывая высокий риск тяжелого материнского травматизма
(разрыв матки) и высокий перинатальный риск при отсутствии
условий для быстрого родоразрешения через естественные родо
вые пути у роженицы с клиническим несоответствием III степени
и острой гипоксией крупного плода, родоразрешить путем опера
ции кесарево сечение в экстренном порядке.
Акушерская тактика на данном этапе:
92