Стр. 9 - 2

в) произвести экстракцию плода за тазовый конец;
г) применить метод Цовьянова;
д) роды вести выжидательно.
Проверьте правильность своего решения:
а) решение неверно, т.к. заправлять выпавшую пуповину при
тазовом предлежании нецелесообразно из-за её неминуемого
повторного выпадения;
б) решение излишне радикально по следующим соображениям:
выпадение пуповины при тазовом предлежании значительно
менее грозное осложнение, чем при головном предлежании,
поскольку менее объемная и мягкая предлежащая часть реже
и в меньшей степени прижимает пуповину к стенкам таза,
чем предлежащая головка. У роженицы третьи роды, значи­
тельная степень открытия маточного зева, что позволяет
надеяться на быстрое окончание периода раскрытия и появ­
ления условий для быстрого родоразрешения влагалищным
путем, тем более что состояние плода на данный момент
остается удовлетворительным;
в) решение преждевременное из-за отсутствия показаний и
условий для данной операции, что чревато опасностью раз­
рыва шейки матки с переходом на тело;
г) применение метода Цовьянова в данном случае будет оши­
бочным, т.к. оно приведет к увеличению объема предлежа­
щей части и возрастанию опасности прижатия пуповины к
стенкам таза;
д) выжидательная тактика в данном случае будет наиболее пра­
вильной. Она заключается в тщательном наблюдении за ро­
довой деятельностью и сердцебиением плода, профилактике
внутриутробной гипоксии плода, введении спазмолитиков.
Ответ на второй вопрос:
Диагноз: первый период срочных родов при беременности
39-40 недель, активная фаза. Неполное ножное предлежание пло­
да. Выпадение петель пуповины. Гестоз легкой степени, отечный
вариант. Отягощенный акушерский анамнез.
9