Упрощенная HTML-версия
неразумно предоставлять женщине активное поведение (раз
решить ходить): это может способствовать раннему излитию
околоплодных вод и выпадению петель пуповины;
б) решение преждевременное, т.к. родовая деятельность у ро
женицы активная, а сохранение плодного пузыря при тазовом
предлежании предупреждает многие осложнения, возникаю
щие в родах;
в) решение правильное: постельный режим с приподнятым
концом кровати уменьшает давление околоплодных вод на
нижний полюс плодного яйца, что сохранит, таким образом,
целостность его и предупреждает выпадение мелких частей
плода - пуповины и ножек. Излитие же околоплодных вод
при тазовом предлежании плода служит показанием к непре
менному влагалищному исследованию;
г) родовая деятельность у роженицы хорошая и на данном этапе
родов в стимуляции родовой деятельности нет необходимо
сти.
Ответ на первый вопрос:
Диагноз:
первый период срочных родов при беременности
39-40 недель, латентная фаза. Тазовое предлежание плода. Гестоз
легкой степени, отечный вариант. Отягощенный акушерский
анамнез.
В 16 часов излились светлые околоплодные воды в умерен
ном количестве. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140-160
уд/мин. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края
её тонкие, растяжимые, открытие маточного зева 7-8 см, плодно
го пузыря нет, во влагалище определяются пульсирующая петля
пуповины и стопа ножки плода, вторую стопу определить не уда
ется, ягодицы прижаты ко входу в малый таз, воды подтекают в
умеренном количестве, светлые.
2. Диагноз?
(правильный ответ дан ниже).
Выберите тактику, которую Вы считаете правильной
а) провести заправление пуповины;
б) произвести кесарево сечение;