Упрощенная HTML-версия
Через час состояние роженицы удовлетворительное, АД
120/70 мм рт. ст. Появились потуги - 4-5 за 10 минут, ножка пло
да родилась до подколенной ямки. При выслушивании сердцеби
ения плода - брадикардия до 90 уд/мин. Немедленно произведено
влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, яго
дицы в вступают в узкую часть полости малого таза, межвертель-
ная линия в левом косом размере, копчик слева, во влагалище
определяется несколько петель слабопульсирующей пуповины,
из половых путей обильно выделяется меконий.
3. Диагноз?
(правильный ответ дан ниже).
Выберите тактику, которую Вы считаете правильной:
а) ведение выжидательное, лечение гипоксии плода;
б) произвести операцию кесарево сечение;
в) произвести экстракцию плода за ножку.
Проверьте правильность своего решения:
а) решение ошибочное, т.к. причина наступившей гипоксии
плода - нарушение кровообращения в сосудах пуповины,
прижатой ягодицами. Если в ближайшие несколько минут
плод не родится, он погибнет;
б) так как есть условия для немедленного родоразрешения вла
галищным путем и потеряны условия к кесареву сечению
(ягодицы в узкой части полости малого таза), необходимо
произвести родоразрешение влагалищным путем;
в) решение правильное, следует помнить, что операция экс
тракции плода должна проводиться под наркозом с проведе
нием эпизиотомии и в/венным введением спазмолитиков для
профилактики спазма шейки матки на шее плода.
Ответ на третий вопрос:
Диагноз:
второй период срочных родов при беременности 39-
40 недель. Неполное ножное предлежание плода. Выпадение пе
тель пуповины. Острая внутриутробная гипоксия плода.
Под комбинированным наркозом плод захвачен за ножку и
тракциями книзу и на себя извлечен до нижнего угла передней
лопатки, классическим ручным пособием произведено освобож
10