Упрощенная HTML-версия
2) утеротоники - окситоцин в\в капельно (5 ЕД развести пред
варительно в 400 мл физиологического раствора, начальная
скорость инфузии 6-8 кап в мин);
3) профилактика гнойно-септических осложнений: антибакте
риальная терапия (Цефтриаксон 1,0 в/м 2 раза в день в тече
ние 7 дней);
4) учитывая домашние роды, показано введение противостолб
нячного анатоксина с профилактической целью.
Задача № 23
Диагноз:
Ранний послеродовый период после I срочных ро
дов. Гипотоническое кровотечение матки. Крупный плод.
Действия на данном этапе:
1) Учитывая общий объем кровопотери, превышающий физио
логический (400 мл), показано ручное обследование полости
матки с целью ее ревизии и механического раздражения ма
точных рецепторов изнутри (способствует усилению маточ
ных сокращений).
2) введение утеротоников: окситоцин 5 ЕД в шейку матки, ме-
тилэргобревин 0,2 мкг в/в струйно, окситоцин в/в капельно (5
ЕД развести в 400 мл физиологического раствора с макси
мальной скоростью инфузии до 60 кап в мин);
3) холод, груз на низ живота.
При продолжающемся кровотечении и отсутствии эффекта
от проводимой терапии - экстренная лапаротомия, перевязка ма
точных сосудов. При продолжающемся кровотечении - ампута
ция матки, в случае развития коагулопатии потребления - свое
временно поставить вопрос об экстирпации матки.
Задача № 24
Диагноз:
Роды I срочные при беременности 40 недель, быст
рые. Разрыв шейки матки III степени слева.
Тактика на данном этапе:
1) ручное обследование полости матки с целью ее ревизии (раз
рыв шейки матки III степени мог продлиться на стенку матки).
2) ушивание разрыва, тщательный осмотр родовых путей.
3) профилактика гнойно-септических осложнений: аугментин 1,0
развести в 200 мл физиологического раствора в/в капельно.
Возможная причина разрыва
- быстрые роды.
87