Упрощенная HTML-версия
Акушерская тактика:
срочная госпитализация в стационар,
ультразвуковое исследование, осмотр шейки матки в зеркалах,
(исключить эрозию, полип цервикального канала), влагалищное
исследование - при необходимости, в условиях развернутой опе
рационной.
При подтверждении диагноза, т.е. при осмотре в зеркалах из
цервикального канала продолжаются кровянистые выделения, а
по УЗИ плацента полностью перекрывает внутренний зев - кеса
рево сечение в экстренном порядке в связи с высоким риском ма
теринской летальности.
Во время родоразрешения
может быть диагностировано ис
тинное приращение плаценты. В этом случае объем операции
должен быть расширен до экстирпации матки.
Задача № 16
Диагноз:
Беременность 35 недель. Положение плода про
дольное, I позиция, предлежание головное. Предлежание плацен
ты? Седловидная матка.
План дообследования:
общий анализ крови, ультразвуковое
исследование.
Тактика в случае подтверждения диагноза:
учитывая не
доношенную беременность, удовлетворительное состояние бере
менной и внутриутробного плода, прекратившееся кровотечение
возможно пролонгирование беременности до доношенного срока.
1. Постельный режим.
2. Антианемическая терапия (при снижении гемоглобина ниже
110 г/л, сывороточного железа менее 12,5 мкмоль/л).
3. Препараты, укрепляющие сосудистую стенку (аскорутин 1
табл 3 раза в день).
4. Профилактика гипоксии плода: р-р рибоксина 10,0 в/в струй
но, аскорбиновая кислота 5% - 5 мл в разведении 5 мл фи
зиологического раствора в/в струйно.
5. При повторном кровотечении в сроке беременности после 35-
36 недель независимо от объема кровопотери родоразрешить
путем операции кесарева сечения. При отсутствии кровоте
чения родоразрешить путем операции кесарево сечение в
плановом порядке в 38 недель беременности.
84