Упрощенная HTML-версия
- неинвазивный мониторинг: АД, ЧСС, Sp02, ЭКГ;
- ингаляция увлажненного кислорода;
- 25% р-р MgS04 в/в через инфузомат со скоростью 2 г сухого
вещества (8 мл р-ра) в час;
- бензодиазепины (седуксен 20 мг) 2 раза в сутки;
- инфузионная терапия в объеме до 15-20 мл/кг в сутки (препа
раты гидроксиэтиллированного крахмала и кристаллоиды в
соотношении 1:1).
III. Подготовка родовых путей: препидил-гель интрацерви-
кально, через 6 часов при необходимости - повторить.
IV. Профилактика респираторного дистресс-синдрома плода:
дексаметазон 8 мг в сут в/в капельно №3 или амброксол 5 мл в/в
струйно 2 раза в день в течение 3 дней.
Через 3 суток - при наличии биологической готовности орга
низма к родам ("зрелая шейка матки") и стабилизации гемодина
мики на нормальных цифрах - индуцированные роды.
Задача № 14
Диагноз
: II период II срочных родов при беременности 38-39
нед. Положение плода продольное, позиция вторая, передний вид
затылочного предлежания. Эклампсия.
План ведения родов
:
Учитывая наличие условий для быстрого родоразрешения
через естественные родовые пути (полное открытие маточного
зева, отсутствие плодного пузыря, живой доношенный плод
предполагаемой массой 3200 г, расположение головки плода в
узкой части полости малого таза) у повторнородящей 32 лет с
эклампсией во II периоде родов родоразрешить путем операции
наложения полостных акушерских щипцов в условиях общего
наркоза.
Тактика на данном этапе
:
- продленная искусственная вентиляция легких
- почасовой контроль диуреза;
- дополнительные лабораторные исследования: развернутый
анализ крови (включая гематкрит, тромбоциты), биохимиче
ский анализ крови (включая шлаки, функциональные пробы
печени, уровень бидирубина), кислотно-основное состояние
82