Упрощенная HTML-версия
Задача № 6
Диагноз:
Беременность 23 недели. Угрожающие ранние
преждевременные роды. Истмико-цервикальная недостаточность.
Отягощенный акушерский анамнез.
Врачебная тактика:
срочная госпитализация в стационар.
Лист врачебных назначений:
- постельный режим;
- токолитики (Р-адреномиметики): гинипрал 2 мл развести в
400 мл физиологического раствора в/в капельно медленно,
средняя скорость введения 16-20 капель в минуту
- профилактика плацентарной недостаточности: р-р рибоксина
10% - 10 мл в/в струйно; р-р аскорбиновой кислоты 5% - 5
мл + р-р глюкозы 5% - 10 мл в/в струйно;
- наложение швов на шейку матки:
по Любимовой-
Мамедалиевой (двойной П-образный шов в области внутрен
него зева) или по методике Мак-Дональда (кисетный шов без
предварительного рассечения слизистой оболочки). После
операции - по показаниям - антибактериальная терапия с
учетом чувствительности микрофлоры, обработка влагалища
и шейки матки. Швы снимают в 37-38 недель.
Задача № 7
Диагноз:
I период преждевременных родов при беременно
сти 34 недели, активная фаза. Положение плода продольное, пер
вая позиция, передний вид, головное предлежание. Общеравно-
мерносуженный таз I степени.
План ведения родов,
через естественные родовые пути с
применением спазмолитических и обезболивающих средств,
профилактикой гипоксии внутриутробного плода (мониторинг в
родах), пудендальная анестезия во II периоде родов, без защиты
промежности, при врезывании головки - срединолатеральная
эпизиотомия. Роды вести в присутствии неонатолога-
реаниматолога, принимать ребенка в теплые пеленки, все лечеб
ные мероприятия недоношенному ребенку проводить в кувезе.
Предполагаемая причина недонашивания
-
отягощенный
общий анамнез, инфантилизм.
78