Стр. 73 - 2

должающегося лечения проведено выскабливание стенок матки с
целью удаления остатков плодного яйца.
Через 50 минут после проведенной операции состояние
больной резко ухудшилось: озноб, ЧДД 28 в минуту, АД 80/50
мм рт ст.
В анализе крови: гемоглбин 81 г/л, лейкоцитов 19,2х109/л,
палочкоядерных 14, ЛИИ - 8,6, общий белок 57 г/л, билирубин
19,2 ммоль/л.
Диагноз? Татика на данном этапе? Лечение? Какие пара­
метры необходимо контролировать для оценки за состоянием
больной? Были ли тактические ошибки в ведении больной?
Задача № 70
Н. 36 лет, социально не адаптирована, повторонородящая,
поступила в родильный дом с жалобами на регулярные схватко­
образные боли в нижних отделах живота и в поясничной области,
продолжающиеся в течение 11 часов; в течение последнего часа
интенсивность болей значительно усилилась. Воды темного цвета
излились 6 часов назад в большом количестве. Беременность до­
ношенная. В анамнезе хронический тонзилит, хронический холе­
цистит.
Течение настоящей беременности: На учет по беременно­
сти встала в 28 недель, женскую консультацию посещала не ре­
гулярно. В 30 недель отмечалась нарушение плодово-
плацентарного кровотока, была госпитализирована для лечения,
но через 3 дня ушла самовольно. В 35 недель при УЗИ выявлено
множество кальцинатов в плаценте, эхогенная взвесь в кишечни­
ке плода, амниотические тяжи, многоводие. Предложена госпи­
тализация, от которой пациентка категорически отказалась. В те­
чение беременности рецидивировал бактериальный вагинит, от
обследования на инфекции TORCH-комплекса отказалась. В те­
чение суток не ощущает шевеления плода.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное, пульс
76 уд/мин, ритмичный. АД 120/70 мм рт ст. Живот имеет попе-
речно-овальную форму, окружность живота 110 см, высота стоя­
ния дна матки 34 см. Предлежащая часть плода не определяется.
Справа, выше гребня подвздошной кости, определяется плотная,
73