Упрощенная HTML-версия
Специальное гинекологическое исследование:
При
осмотре:
наружные половые органы без особенностей, оволосе
ние по женскому типу.
Осмотр в зеркалах,
шейка матки без патологии, из зева
гнойные выделения с неприятным запахом.
Бимануально',
матка увеличена до 8-9 недельного срока бе
ременности, мягкая, болезненная при пальпации. Придатки не
определяются, своды выражены, параметрии свободные.
Лабораторные исследования:
- развернутый анализ крови: гемоглобин
73
г/л, количество
эритроцитов
2,4x1012,
количество лейкоцитов
20,9x1
09/л, па
лочкоядерных
20,
СОЭ
70
мм/час, ЛИИ -
9,5,
количество
тромбоцитов
157х109/л,
- в биохимическом анализе крови определяется гипонатрие-
мия, гипопротеинемия.
- коагулограмма: протромбиновый индекс < 30%, активиро
ванное время рекальцификации > 180.
Диагноз? Ваша тактика? План обследования и предпола
гаемые результаты лабораторных данных, подтверждающие
диагноз? Принципы лечения?
Задача № 69
Беременная К, 32 лет, поступила в городской септический
центр с жалобами на фебрильную температуру, ознобы, кровяни
стые выделения из половых путей.
В анамнезе:
2 родов, настоящая беременность третья, неже
ланная. С целью прерывания в полость матки вводила катетер в
сроке 10 недель. Через три дня после вмешательства произошел
неполный криминальный аборт, в последующие две недели бес
покоили боли в животе, фебрильная температура, но за медицин
ской помощью не обращалась.
Объективно:
состояние средней тяжести, кожные покровы
бледные, температура 39,4°. АД110/70 мм рт ст, пульс 110
уд/мин, одышки нет, из половых путей умеренные кровянистые
выделения. Для дальнейшего наблюдения и лечения больная пе
реведена в отделение гравитации. Через два часа на фоне про
72