Упрощенная HTML-версия
Специальное гинекологическое исследование:
При
осмотре:
наружные половые органы без особенностей, оволосе
ние по женскому типу.
Осмотр в зеркалах:
наружный зев шейки матки в виде попе
речной щели, зияет, выделения серозные.
Бимануально:
матка в правильном положении, увеличена со
ответственно 8 недельному сроку беременности, тугоэластиче
ской консистенции, подвижна, безболезненна. Наружный зев
пропускает кончик пальца. Придатки не определяются.
Коагулограмма:
активированное частичное тромбопласти-
новое время - укорочение; активированное время рекальцифика
ции - укорочение; протромбиновый индекс 106 г/л; растворимые
комплексы мономеров фибрина - увеличение; продукты деграда
ции фибрина - (++).
Диагноз? План дальнейшего обследования? Лечение? Ре
комендации после выписки из стационара?
Задача № 68
С,
35 лет, поступила в отделение гнойной гинекологии с жа
лобами на слабость, головокружение, ознобы, повышение темпе
ратуры до 40°С.
В анамнезе: 18
дней назад с целью прерывания нежелатель
ной беременности (срок беременности указать не может) в по
лость матки вводила мыльный раствор. Через три дня после кри
минального вмешательства произошел неполный аборт, сопро
вождающийся ознобом, проливным потом, повышением темпера
туры до 39°, за медицинской помощью не обращались. В течение
2-х недель больная отмечала ознобы, слабость, повышение тем
пературы до 41°С, периодически жидкий стул.
Объективно:
состояние тяжелое, выражена бледность кож
ных покровов, акроцианоз, заторможенность. АД 90/60 мм рт ст ,
пульс 110 уд/мин, одышка до 26 в минуту. Со стороны органов
грудной клетки патологии не обнаружено. Живот мягкий не
вздут, нижний край печени на уровне подреберья, селезенка уве
личена, отмечается болезненность в нижнем отделе живота над
лоном.
71