Упрощенная HTML-версия
мягкая, при пальпации болезненная. Придатки отдельно не опре
деляются, область из безболезненная. Своды выражены. Пара
метрии свободные. Выделения кровянистые, мутные, с запахом.
Общий анализ крови:
лейкоцитоз 14,8x10%; палочкоядер
ный сдвиг - до 6 в поле зрения;
Ультразвуковое исследование:
тело матки 132x110x80 мм,
тонус снижен, полость расширена, в полости газ, миометрий ин
фильтрирован с отложением фибрина, с очагами кровоизлияний.
Плацентарной и децидуальной ткани не обнаружено.
Диагноз? Какие еще исследования необходимы для уточ
нения диагноза? Врачебная тактика?
Задача № 67
Н., 30 лет, на 10-е сутки послеродового периода предъявляет
жалобы на озноб, повышение температуры до 38-39° в течение 2-
х суток, общее недомогание, появление резких болей и чувства
распирания в левой голени.
Акушерский анамнез
отягощен привычным невынашивани
ем. Первая беременность закончилась преждевременными рода
ми в 24 недели с рождением плода с экстремально низкой массой,
который умер на 8-е сутки; вторая беременность закончилась
поздним самопроизвольным выкидышем в 16 недель, третья бе
ременность - неразвивающаяся, в связи с чем произведено ин
струментальное удаление плодного яйца.
Настоящая беременность
протекала с рецидивирующим
угрожающим прерыванием. При обследовании беременной был
выявлен антифосфолипидный синдром, в связи, с чем проводи
лись курсы антикоагулянтной и дезагрегантной терапии.
Родоразрешилась живой недоношенной девочкой массой
2250,0 г, ребенок переведен на 2-й этап выхаживания.
На 10 сутки
объективно:
состояние средней тяжести. Лицо ги-
перемировано. Язык сухой, обложен белым налетом. Пульс 112
ударов в минуту, ритмичный, напряжен. АД 130/80 мм рт ст. Жи
вот мягкий безболезненный, не вздут. Матка не пальпируется. Ло-
хии желтовато-белого цвета в незначительном количестве. Левая
нижняя конечность в области голени отечна, цианотична, при
пальпации отмечается резкая болезненность в икроножной мышце.
70