Упрощенная HTML-версия
большой не достигается, выделения слизисто-гноевидные с не
приятным запахом.
Диагноз? План ведения родов? Ваши действия на данном
этапе? Лечение в послеродовом периоде?
Задача № 66
Повторнобеременная первородящая 23 лет поступила в ро
дильный дом с регулярной родовой деятельностью в латентной
фазе I периода родов с излившимися околоплодными водами 4
часа назад.
Роды осложнились вторичной слабостью схваток, в связи с
чем проводилась родостимуляция окситоцином. Родоразреши
лась живым доношенным мальчиком массой 4400,0 г. и ростом
52 см с оценкой по Апгар 7-8 баллов. Общая продолжительность
родов составила 16 часов, безводный промежуток 8 часов. В ран
нем послеродовом периоде в связи с гипотоническим кровотече
нием проводилось ручное обследование стенок матки. Общая
кровопотеря составила 600,0 мл.
На 4 сутки после родов появились жалобы на боли внизу жи
вота, слабость, усиление выделений из половых путей, чувство
жара, повышение температуры до 38.5°С.
Объективно:
Общее состояние средней тяжести. Лицо гипе-
ремировано. Язык обложен белым налетом. Молочные железы
мягкие, соски «чистые». Дыхание везикулярное, хрипов нет. То
ны сердца ясные, ритмичные. Пульс 92 удара в минуту. АД
110/70 мм рт ст. Живот мягкий, матка на 2 поперечных пальца
ниже пупка, мягкая, болезненная при пальпации. Лохи кровяни
стые, мутные, с неприятным запахом. Физиологические отправ
ления в норме.
Специальное гинекологическое исследование:
Осмотр
шейки матки в зеркалах:
слизистая влагалища и шейки матки не
гиперемирована, шейка матки цилиндрической формы, по цен
тру, наружный зев щелевидный, зияет, из зева - выделения кро
вянистые, мутные.
Бимануальное исследование:
влагалище емкое, шейка макти
сформирована, внутренний зев пропускает 2 исследующих паль
ца. Матка увеличена соответственно 14 неделям беременности,
69